Dne 29.5.2025 došlo při jednání Dohodovacího řízení 2026 k nedohodě mezi zdravotními pojišťovnami a poskytovateli zdravotní péče Segmentu ambulantních specialistů.
Bylo to již druhé jednání, že kterého vyplynulo, že návrhy VZP, pojišťoven sdružených ve Svazu zdravotních pojišťoven a Segmentu ambulantních specialistů se nijak nesblížily. Pojišťovny trvali na svých návrzích. Hlavním důvodem je nedostatek financií ve zdravotnictví a finanční situace pojišťoven. Zajímavostí je, že se vlastně ani malé pojišťovny neshodly na společném návrhu s VZP a nedohoda padla i mezi pojišťovnami.
VZP nabídla na rok 2026 oproti roku 2025 celkové platby nižší o cca 1% a v rámci diskuze udávali, že v nejlepším případě budou platby shodné s letoškem bez ohledu na inflaci v rozhodném roce 2024. Ostatní pojišťovny nabídly celkové platby o cca 3-5% nižší nežli v letošním roce a oproti VZP i zrušení, respektivě minimalizaci bonusů uvedených v Příloze 3 úhradové vyhlášky.
Cena lidské práce a režie v bodových hodnotách výkonů musí v roce 2026 vzrůst podle inflace v roce 2024. Z důvodu nedostatku peněz by opět pojišťovny přistoupily ke snížení hodnoty bodu tak, aby za vykázanou péči zaplatili v roce 2026 stejně nebo méně nežli v letošním roce. Svaz zdravotních pojišťoven nabídl pro rok 2026 pro odbornost 927 hodnotu bodu 0,89 Kč, VZP 0,92 Kč. Protinávrh Segmentu ambulantních specialistu byl 1,03 Kč.
Do protokolu o nedohodě se Segmentu AS podařilo dát prohlášení k návrhům zdravotních pojišťoven:
- Návrhy předložené zdravotními pojišťovnami nezohledňují skutečné náklady smluvních poskytovatelů.
- Akceptace návrhů zdravotních pojišťoven by vedla k přenosu části nákladů na smluvní poskytovatele.
- Zástupci smluvních poskytovatelů varují, že nedostatečná úhrada vede ke snižování kvality hrazené péče a ke snížení dostupnosti hrazené péče pro pojištěnce.
- Návrh zdravotních pojišťoven na zrušení možnosti vyvinění z regulací za léky, zdravotnické prostředky, vyžádanou péči nebo ZUM/ZULP je v přímém rozporu s judikaturou Ústavního soudu, která je pro zdravotní pojišťovny závazná.
- Zástupci smluvních poskytovatelů důrazně varují, že úhradové podmínky navržené zdravotními pojišťovnami pro rok 2026 jsou způsobilé negativně zasáhnout do práva smluvních poskytovatelů na podnikání podle čl. 26 odst. 1 Listiny základních práv a svobod.
- Ze všech výše uvedených důvodů jsou návrhy SZP a VZP ČR pro rok 2026 na straně zástupců smluvních poskytovatelů neakceptovatelné.
Dokumenty z Dohodovacího řízení včetně priorit ministerstva, výstupu analytické komise a prezentace Ing. Mrázka z VZP jsou k naleznutí: Dohodovací řízení 2026 | SPL ČR. Po ukončení dohodovací fáze DŘ koncem června budou na danému odkazu rovněž zveřejněny i protokoly ze všech segmentů.
Ing. J. Zítek & ČSO